中风的症状是什么？中风怎么治疗？

　　中风的发作与很多因素或疾病有密切关系 中风高危人群理解中风的危险因素并积极预防。

　　1 高血压

　　高血压是中风最常见而又最重要的危险因素 治疗高血压可以降低脑卒中的发生。舒张压每下降5—6毫米汞柱 中风的危险下降42％,仅仅控制收缩压 也可以将中风中减少1/3。

　　2 糖尿病

　　糖尿病不仅可以诱发 加速脑动脉粥样硬化 还可通过多个途径使脑血管血栓 栓塞的危险性增加。糖化血红蛋白降低1％ 中风的发病将减少12％。

　　3 心脏病

　　许多心脏疾病可能导致中风 如房颤 心肌梗死 左心室肥厚等。通过脉搏触诊和心脏听诊 可以初步了解是否有心律失常。通过心电图或超声心动图检查 能进一步明确诊断中风。

　　4 动脉粥样硬化或脑血管病史

　　有颅内外动脉粥样硬化者 可造成颈动脉管腔狭窄或硬化斑块脱落 导致中风。有过中风或一过性脑缺血发作史者 再次发生中风的风险明显增高。

　　5 短暂性脑缺血发作

　　短暂性脑缺血发作本身是缺血性中风分类的一个类型 也可以是中风的先兆或前区症状。

　　6 血液流变学紊乱

　　特别是全血黏度增加时脑血流量下降 其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素。

　　中风患者常会并发身体其他脏器的疾病 常见的有以下几方面：
　　(1)肺部感染：脑部病变可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱 肺水肿淤血；较长时间不翻身 会导致肺部分泌物坠积；以及呕吐物误吸入气管等 都会促使肺炎发生。应加强护理 如每3-4小时轻轻变动患者的体位并轻拍背部 使肺部分泌物不至于长期积贮 并使它容易排出。喂食时要特别小心 尽可能防止肺炎发生。
　　(2)褥疮：由于瘫痪肢体活动受限 骨头隆起部位容易受压 局部皮肤血液循环与营养障碍 故容易发生褥疮 好发部位在腰背部 能尾部 股骨大转子 外踝 足跟处。为避免褥疮发生 可帮助患者每2小时更换1次体位；在易发褥疮的部位放置气圈 海绵垫等。以保持皮肤干燥；还可进行局部按摩 以改善血液循环。
　　(3)急性消化道出血：大部分发生于发病后1周以内 半数以上出血来自胃部 其次为食管 表现为呕血或黑便。
　　(4)脑心综合征：发病后1周内检查心电图 可发现心脏有缺血性改变 心律失常 甚至会发生心肌梗塞。
　　(5)中枢性呼吸困难：多见于昏迷患者。呼吸呈快 浅 弱及不规则 或呈叹气样呼吸 呼吸暂停 是由于脑干呼吸中枢受到影响 说明病情严重。
　　(6)中枢性呃逆：见于中风的急 慢性期。重者呈顽固性发作 也是病情严重的征象。

　　中风早期的症状往往没有受到患者或者家属的重视 因而没有紧急去医院 最终延误了治疗。因此 认识中风的早期症状有非常重要的意义。

　　一 全脑受损症状

　　头痛 恶心 呕吐 严重者有不同程度的神志不清 如迷糊或昏迷不醒。

　　二 局部脑损害症状

　　1 偏瘫 即一侧肢体没有力气 有时表现为没有先兆的跌倒。

　　2 偏身感觉障碍 即一侧面部或肢体突然麻木 感觉不舒服。

　　3 偏盲 即双眼的同一侧看不见东西。

　　4 失语 即说不出话 或听不懂别人或自己说的话 不理解也写不出以前会读 会写的字。

　　5 眩晕伴恶心 呕吐 眩晕即看东西天旋地转或觉自身旋转。

　　6 复式 即看东西成双影。

　　7 发音 吞咽困难 说话舌头发笨 饮水呛咳。

　　8 共济失调 即走路不稳 左右摇晃不定 动作不协调。

　　这些症状有时单独出现一个 有时同时出现多个。时间就是生命 一旦突然出现上述症状 必须立即拨打急救电话 紧急送到有条件的医院救治。千万不要先找家人商量 或者以为过一会就会没有事了而不理会 而延误治疗。

　　中风就是脑血管意外。由于大多起病很急 恶化很快 中风是一种“三高”性疾病 即发病率高 死亡率高与致残率高。因此加强防治致中风的危险因素对预防中风至关重要。预防中风 就是要把中风的危险因素尽可能降到最低。

　　1 控制高血压

　　控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降血压药物 最好每日监测 特别是在调整降压药物阶段 以保持血压稳定。要保持情绪平稳 少做或不做易引起情绪激动的事 如打牌 搓麻将 看体育比赛转播等。饮食须清淡有节制 戒烟酒 保持大便通畅;适量运动 如散步 打太极拳等。

　　2 防治动脉硬化

　　防治动脉粥样硬化 关键在于防治高脂血症和肥胖。养成健康的饮食习惯 多吃新鲜蔬菜和水果 少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等 适量运动增加热量消耗 服用降血脂药物。

　　3 控制糖尿病

　　遵医嘱服用降糖药 定期测血糖 积极预防和治疗糖尿病并发症。合理饮食是治疗糖尿病的基本方法 可在医生的指导下 根据标准体重 工作性质与日常生活习惯 计算每日所需的总热量 然后换算成食谱。每餐要定时定量 限制吃糖 禁酒 多吃豆类食品和纤维素含量多的食品如糙米 粗面 海带 海藻等。适量运动 运动疗法与饮食 药物治疗密切配合。

　　4 注意中风先兆

　　一部分病人在中风发作前常有血压升高 波动 头痛头晕 手脚麻木无力等先兆 发现后要尽早采取措施加以控制。

　　5 控制短暂性脑缺血发作

　　当病人有短暂性脑缺血发作先兆时 让其安静休息 并积极治疗 防止其发展成脑血栓形成。

　　6 注意气象因素的影响

　　季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳 血压波动 诱发中风。因此 在穿衣 饮食 运动等方面都要顺应四时气候变化 保持良好的心情和心态。

　　中风的常规检测项目主要为测血压 心电图 眼底检查 测血脂 血糖 血常规 尿常规 血液流变检测。特殊检测项目包括脑血流图 超声多普勒等。

　　脑脊液 眼底检查及头颅CT 核磁共振等有助中风的准确诊断。

　　早期头颅CT检查有助于鉴别中风属于出血性或者缺血性 还可以区分不同部位的出血 是中风必须的首要检查。具体标准：

　　1 缺血性中风：常于安静状态下发病 发病急骤 多数无明显头痛 呕吐等先兆症状。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统的症状和体征 脑血管造影检查显示不同部位脑动脉狭窄 闭塞或扭曲。造影摄片时应将颈部包含在内。急性脑缺血性中风发作24-48小时后 头部CT可显示缺血病灶。核磁共振检查提示动脉系统的狭窄和闭塞 局部脑血流测定 可提示局部脑缺血病变。

　　2 出血性中风：既往有高血压动脉硬化病史 突然出现意识障碍和偏瘫 CT表现为高密度影区 出血可破入脑室。临床上根据患者意识清醒与否 是否昏迷 偏瘫程度等将出血性中风分为三级。

　　中风患者饮食方面的基本原则与高血压 动脉粥样硬化 高脂血症患者的饮食原则基本上是相一致的。中风患者的饮食一般是以低盐 低脂 低胆固醇 高纤维素为原则。

　　1 每日食盐在6克以下 人体摄入过多食盐 可增加血容量和心脏负担 增加血液粘稠度 使血压升高。

　　2 限制动物脂肪 如猪油 奶油 蛋黄 鱼子 动物内脏 肥肉等含胆固醇较高的食物 因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血胆固醇浓度升高 促进动脉硬化。可食用植物油 如豆油 花生油等 因其中所含不饱和脂肪可降低血中胆固醇含量 推迟和减轻动脉硬化。

　　3 补充蛋白质 常吃些蛋清 瘦肉 鱼类和各种豆类及豆制品 以供给身体所需要的氨其酸。

　　4 多吃含碘丰富的食物 如海带 紫菜等 碘可减少胆固醇在动脉壁沉积 防止动脉硬化的发生。

　　5 多吃新鲜蔬菜和水果 因其中含维生素C和钾 镁等。维生素C可降低胆固醇 增强血管的致密性 防止出血 钾 镁对血管有保护作用。

　　脑血管病的发病率 病死率和病残率均较高 故应加强防治。具体疾病有具体的治疗。

　　急性期：

　　1.内科治疗：

　　(1)一般治疗：①安静卧床。②镇静 止痉和止痛药。③头部降温。

　　(2)调整血压。

　　(3)降低颅内压。

　　(4)注意热量补充和水 电解质及酸硷平衡。

　　(5)防治并发症。

　　2. 手术治疗。

　　(1)缺血性中风：对缺血性中风手术治疗的目的 在于重新建立缺血部位的血液循环。目前已开展的有颅内外动脉搭桥术 大网膜颅内移植术 椎动脉减压术 动脉内膜切除术等。

　　(2)出血性中风：轻型脑出血内科保守治疗效果尚好 故一般采用内科保守治疗;而病情严重 出血迅速 出血量在60毫升以上者 因预后不好 手术治疗危险性大 也不适合手术治疗。脑出血的手术适应症是：①中等量脑出血 经保守治疗病情逐渐加重者;②小脑出血 保守治疗效果不佳者;③蛛网膜下腔出血 病情稳定后 经脑血管造影检查 证实为动脉瘤或脑血管畸形者 手术治疗可防止再出血。

　　恢复期：

　　治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复 改善脑功能 减少后遗症以及预防复发。

　　1.防止血压过高和情绪激动 生活要规律 饮食要适度 大便不宜干结。

　　2.功能锻炼。

　　3.药物治疗：可选用促进神经代谢药物 如脑复康 胞二磷胆碱 脑活素 r-氨酪酸 辅酶Q10 维生素B类 维生素E及扩张血管药物等 也可选用活血化瘀 益气通络 滋补肝肾 化痰开窍等中药方剂。

　　4.理疗 体疗及针灸等。